摘要：胎盘早剥 12分钟生死时速施救 母婴平安 本报讯 近日，产科接诊一名胎盘早剥患者，超声检查胎心缓慢，胎儿命悬一线，一场12分钟的生死大营救在院展开。 胎盘早剥是妊娠20周后或分娩期间，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，属于妊娠晚期的严重并发症，起病急、发展快，若处理不及时可危及母儿生命。国内发病率为0.46%~2.1%，主要症状为持续性腹痛，有时伴有阴道流血。快速精确诊断并及时终止妊娠是挽救胎儿及孕妇生命的唯一手段。该患者38岁，因“36+2周妊娠，腹痛1小时”于6月7日上午10时47分就诊于我院产科门诊，接诊的徐银涛医生在大致了解患者基本情况后，立即给患者进行了产科查体，发现该患者子宫张力较大，持续无间歇，徐银涛医生立即考虑到这是典型的胎盘早剥的临床症状！行胎心听诊，胎心缓慢！徐银涛医生立即带病人去超声室进行超声检查，证实胎儿胎心缓慢，大约每分钟50-60次（正常胎儿的心率大约每分钟120-160次）！一场命悬一线的生死大营救由此开始。 时间就是生命！10时51分，徐银涛医生立即联系产科南三病房及第二手术室的相关医护人员，为患者开启紧急绿色通道，并立即跑步护送患者到手术室。产科陈丽君主任、步华磊医生、靳艳慧医生跑步进入手术室并更换手术服、麻醉科李玲医生、新生儿住院总医生尹苹、器械护士原翠及巡回护士魏丛丛迅速到位，并立即进行术前准备。10时57分徐银涛医生以神奇的速度将患者护送进手术室，要知道，从华美楼二楼的妇产科门诊到健康楼二楼的手术室，健康人跑步也需要7-8分钟！这时，所有到位的人员立即投入抢救，11：00手术开始，先行局部麻醉，手术刀划下了第一刀……11时03分胎儿顺利娩出。从陈丽君接到徐银涛医生的电话到胎儿顺利娩出，整个过程仅仅用时12分钟！ 新生儿出生后无自主呼吸，心率缓慢，1分钟Apgar评分仅评2分，麻醉科李东亮医生、产科徐银涛医生、庞迎新医生以及新生儿住院总尹苹医师等立即对新生儿行气管插管、心肺复苏。2分钟后，新生儿清脆的哭声在手术室响起。与此同时，台上的手术依然紧张地进行着，术中见到胎盘已经自宫壁全部剥离，胎盘母体面有大量血块。术中紧急抽取孕妇血液进行检查，发现患者凝血功能已经异常，手术创面已有渗血增多表现，给予输注红细胞2U及新鲜血浆400ml后，患者凝血功能有所改善。在所有医护人员的共同努力下，手术顺利完成，新生儿在庞迎新医生的陪同下转入新生儿重症监护室继续观察治疗。患者术后恢复良好，康复出院。新生儿在重症监护室观察治疗2周后，一般情况良好，各项生命体征正常，全身运动质量评估良好，吃奶好，颅脑核磁共振未见异常，康复出院。 该患者来院之前已经腹痛1小时余，并且腹痛越来越剧烈，胎盘已经自子宫壁逐渐剥离并直至完全剥离，胎儿的氧供基本已经停止，病情极其危急！如果稍有耽搁，后果不堪设想！因此，怀孕晚期的准妈妈们，如果出现腹痛流血等异常症状，应立即到医院就医，切不可大意，错过救治良机。（步华磊）

摘要：普外科在省内率先将荧光染色用于手术 本报讯 腹腔镜精准肝切除是目前肝脏恶性肿瘤主流根治术式，如何保证手术的切缘，既能保证切缘的阴性，又能最大限度的保留剩余肝组织，是目前肝胆外科医生的一大技术难题，吲哚菁绿荧光染色下腹腔镜肝切除提供了一个有效的解决方式。近日，我院普外科F5C病房成功实施一例吲哚菁绿荧光染色下腹腔镜左半肝切除、左侧尾状叶切除、胆囊切除、肝十二指肠韧带淋巴结清扫、右肝管成型、胆肠吻合术。该技术经教育部科技查新工作站查新，为山东省首例。 患者女性，62岁，因“背部不适伴发热1个月”入院，患者入院前1个月出现背部不适，伴有发热，可达38度以上，无腹痛，在当地医院考虑为肝内外胆管结石，给予ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影）治疗，术后症状减轻，体温恢复正常，后行腹部MRI +MRCP（磁共振+磁共振胰胆管成像），考虑肿瘤的可能，为进一步诊治，来我院就诊，靳斌教授考虑患者长期肝内外胆管结石，引起恶变，考虑为胆管细胞性肝癌。入院后查体皮肤巩膜轻度黄染，经过普外科F5C病房讨论后，考虑患者长期肝内外胆管结石引起的恶变，病变范围可能较广泛，为达到精准性治疗，决定行吲哚菁绿荧光染色下腹腔镜手术治疗。手术在胡三元教授指导下，靳斌教授、杜刚主治医师、张浩医师、李磊医师实施，五孔法置入操作器械，探查：腹腔内无腹水，腹壁、盆腔未见转移结节，胆囊约10×5cm，肝脏未见结节性肝硬化表现，左半肝表面纤维化、萎缩，肝十二指肠韧带韧带水肿、挛缩，可见多枚肿大的淋巴结，术中吲哚箐绿荧光染色显示，患者左半肝及左侧尾状叶均染色，术中“骨骼化”清扫肝十二指肠韧带，清扫淋巴结，术中见肝动脉变异，肝总动脉直接发出左、中、右3支肝动脉，将左、中肝动脉及门静脉左支夹闭离断，可见半肝缺血线与荧光染色范围一致，术中见肿瘤累及左肝管、肝总管，将左半肝、左侧尾状叶、左肝管、肝总管切除，然后将右肝管成型，行胆肠吻合、肠肠吻合，手术时间5小时，术后病理示：中-低分化胆管细胞性肝癌，术后患者早期下床活动，进饮食，术后拔除引流管，刀口拆线后出院，目前患者恢复良好。 腹腔镜精准肝切除其优点在于容易控制术中出血、剩余肝组织的最大限度的保存、远期肿瘤学的获益。吲哚菁绿荧光染色下腹腔镜肝切除，通过术中肿瘤组织的染色，能够有效的切除病变，达到远期肿瘤学获益，又能最大限度的保留剩余肝组织，减少围手术期并发症，是目前国内外的一种先进技术。 （杜刚）

摘要：口腔科联合眼科救治面部餐叉穿刺伤患儿 本报讯 6月12日傍晚，我院口腔科收治一名右面部插着一把餐叉的2岁患儿，餐叉自右侧鼻唇沟斜向上刺入，右眼周肿胀淤血，难以明确眼球情况，情况紧急，口腔科联合眼科、手术室、麻醉科展开了紧急救治。 据患儿家属介绍，12日中午，患儿手持餐叉不慎摔倒，餐叉刺入右侧面部，随后患儿被送往当地市级医院救治，在当地医院无法处理的情况下，被转至我院急诊科。我院口腔科主治医师王涛第一时间赶往急诊科接诊该患儿，初步检查发现餐叉自患儿右侧鼻唇沟处刺入皮肤约5cm，餐叉尖端不能查见，眶周软组织水肿严重，眼球损伤情况不明，特请眼科会诊，共同制定治疗方案。介于患儿情况复杂，王涛及时向上级刘少华主任医师和陈安威副主任医师汇报患儿病情，查看患儿及其CT图像后分析餐叉经上颌骨骨面刺破眶下缘骨质入眶内，骨折移位不明显，考虑患儿年幼，术中骨折可暂不作处理，但面部血管神经丰富，餐叉取出后有一定出血风险，餐叉表面较多污垢，术后感染风险高，I期以取出异物探查清创抗感染治疗为主，同眼科史陇医师商定术中探查明确眼球损伤情况，做进一步处理。手术方案确定后，向患儿家属作详细说明，紧急联系手术室，开辟绿色通道。晚上9时，患儿被推进手术室，术中探查发现餐叉尖端进入眶内，未刺破眼球，挤压眼球向内，确保眼球完整后将餐叉完整拔出，充分清创止血，顺利完成手术。 陈安威表示，加强抗感染治疗为患儿术后诊疗重点，面部创面愈合后瘢痕较小，可考虑后期修复。史陇医师表示，术后仍需预防框内感染，患儿虽未刺破眼球，但挤压伤可增加其患青光眼、白内障等风险。 不幸中的万幸，该患儿的穿刺伤未造成其重要器官的功能障碍，且未发生术后感染，现患儿恢复良好，顺利出院。 （黄莹莹）

摘要：首期齐鲁医院多学科协作医院感染防控论坛举办 本报讯 近日，由医院感染管理处和呼吸与危重症医学科共同主办，医院感染管理处、呼吸与危重症医学科、检验科、重症医学科（ICU）等共同参与的齐鲁医院多学科协作（MDT）医院感染防控论坛举办。 论坛上，医院感染管理处处长韩辉介绍了医生主导的医院感染防控理念，强调了医生在医院感染防控中至关重要的作用。呼吸与危重症医学科副主任董亮对MDT医院感染防控工作进行详细介绍，并提出在临床院感防控工作中的六个疑问和自己的理解。检验科主任张义结合实际案例对精准诊疗进行论述，强调了精准医疗的前提是精准诊断。ICU副主任丁士芳分享了自己在临床中的MDT诊疗工作经验，指出及时彻底的清除感染灶有助于患者得到及时有效的救治。呼吸与危重症医学科副主任医师徐立升分享了呼吸科两个疑难病例的诊断、治疗方案、愈后转归等，特别强调了精准诊断和合理使用抗菌药物重要性。医院感染管理处王少燕解读《病区医院感染管理规范》。检验科细菌室副主任技师孙恩华指出规范的标本送检对精准诊疗的巨大意义，并介绍了我院在微生物检测工作中取得的突破性进展。 （李秀存 王楠）

摘要：简 讯 近日，山东省医师协会全科医师分会换届选举会议在曲阜举办，我院全科医学科主任郭媛教授全票当选第二届山东省医师协会全科医师分会主任委员；全科医学科副主任郑春燕教授等当选副主任委员；全科医学科副主任王敏教授等35人当选常务委员；秘书由我院委员刘慧兼任。同时，分会聘任第一届委员会副主任委员高海青教授为名誉主任委员。 （刘慧 郑春燕） 近日，护理部举办2018年度第一期护理教学岗位系列培训，15位授课老师分别授课，全院200余名护理带教老师参加培训。此次培训班精心遴选授课师资和授课内容，并分别以“临床护理教学能力提升”、“临床护理科研方法提升”为主题将2018年度护理教学岗位系列培训分为2期，每次培训约20学时，作为全体教学老师的必修课参与完成。（杨海苓） 近日，由胸外科主办的全国腔镜食管手术高级培训班在济南开班，我院胸外科主任田辉担任大会主席，田辉教授带领我院食管外科团队作学术报告并进行手术演示，来自黑龙江哈尔滨、辽宁大连、河北石家庄、山西长治、内蒙古呼和浩特以及省内的数十余名专家学者参加培训。两天的理论加手术室培训结束后，田辉教授向培训班学者颁发合格证书。 （鲁铭）